1 - 10 of 16
-
Publication
-
PublicationThe association of hospital profitability and digital maturity – An explorative study using data from the German DigitalRadar project( 2024)
-
PublicationThe association of hospital profitability and digital maturity – An explorative study using data from the German DigitalRadar project( 2024)
-
PublicationRobotic‑assisted surgery for prostatectomy – does the diffusion of robotic systems contribute to treatment centralization and influence patients’ hospital choice?( 2023-05-10)
-
PublicationElectronic Patient-Reported Outcome Monitoring to Improve Quality of Life After Joint Replacement( 2023-09)
-
PublicationDefining minimum volume thresholds to increase quality of care: a new patient-oriented approach using mixed integer programmingA positive relationship between treatment volume and outcome quality has been demonstrated in the literature and is thus evident for a variety of procedures. Consequently, policy makers have tried to translate this so-called volume–outcome rela-tionship into minimum volume regulation (MVR) to increase the quality of care—yet with limited success. Until today, the effect of strict MVR application remains unclear as outcome quality gains cannot be estimated adequately and restrictions to application such as patient travel time and utilization of remaining hospital capacity are not considered sufficiently. Accord-ingly, when defining MVR, its effectiveness cannot be assessed. Thus, we developed a mixed integer programming model to define minimum volume thresholds balancing utility in terms of outcome quality gain and feasibility in terms of restricted patient travel time and utilization of hospital capacity. We applied our model to the German hospital sector and to four surgical procedures. Results showed that effective MVR needs a minimum volume threshold of 125 treatments for cholecystectomy, of 45 and 25 treatments for colon and rectum resection, respectively, of 32 treatments for radical prostatectomy and of 60 treatments for total knee arthroplasty. Depending on procedure type and incidence as well as the procedure’s complication rate, outcome quality gain ranged between 287 (radical prostatectomy) and 977 (colon resection) avoidable complications (11.7% and 11.9% of all complications). Ultimately, policy makers can use our model to leverage MVR’s intended benefit: concentrating treatment delivery to improve the quality of care.
-
PublicationThe impact of quality on hospital choice. Which information affects patients’ behavior for colorectal resection or knee replacement?Quality competition among hospitals, induced by patients freely choosing their hospital in a price regulated market, can only be realized if quality differences between hospitals are transparent, understandable, and thus influence patients’ hospital choice. We use data from ~145,000 German patients and ~ 900 hospitals for colorectal resections and knee replacements to investigate whether patients value quality and specialization when choosing their hospital. Using a random utility choice model, we estimate patients’ marginal utilities, willingness to travel and change in hospital demand for quality improvements. Patients respond to service quality and specialization and thus, quality competition seems to be present. Colorectal resection patients are willing to travel longer for more specialized hospitals (+9% for procedure volume, +9% for certification). Knee replacement patients travel longer for hospitals with better service quality (+6%) and higher procedure volume (+12%). However, clinical quality indicators, often difficult to access and interpret, barely play a role in patients’ hospital choice. Furthermore, we find that competition on quality for colorectal resection is rather local, whereas for knee replacement we observe regional competition patterns.Type:Journal:Volume:Issue:
-
PublicationSpitalplanung in der Schweiz: Impulse für die deutsche KrankenhausreformIn Deutschland wird aktuell eine Krankenhausreform diskutiert, die insbesondere den Planungsmechanismus mithilfe von Leistungsgruppen (LG) grundlegend ändern soll. Da die Schweiz bereits im Jahr 2012 einen derartigen Mechanismus erfolgreich eingeführt hat, können hiervon einige Impulse abgeleitet werden. Der Beitrag widmet sich einerseits den zentralen Elementen der Spitalplanung (insb. den Qualitätsvorgaben) und Fragen der Leistungsdifferenzierung auf Grundlage der Spitalplanungs-Leistungsgruppen (SPLG). Methodisch wurden hierfür die Schweizer Krankenhausfälle der Akutsomatik aus dem Jahr 2018/2019 sowie die Kenndaten Akutsomatik und die Spitalliste des Kantons Zürich analysiert. Diese Fälle wurden algorithmisch (via ICD-/CHOP Codes) den einzelnen LG zugeordnet. Zudem wurden die Leistungsdifferenzierung der Krankenhäuser sowie der Ressourceneinsatz auf Spital- und Leistungsgruppenebene im Kanton Zürich analysiert. Es zeigt sich, dass schweizweit 60 % der Fälle spezifischen LG zugeordnet werden und die restlichen 40 % auf die LG Basispaket (BP) entfallen. Der Vergleich zwischen dem ländlichen Kanton Graubünden (49 % BP) und dem urbanen Kanton Zürich (33 % BP) zeigt eine Zentralisierung von komplexen und spezialisierteren Leistungen. Die Analyse der Leistungsaufträge und Fallzahlen im Kanton Zürich zeigt, dass die Anzahl der Leistungsaufträge mit zunehmender Komplexität sinkt und eine Spezialisierung der Spitäler zu erkennen ist. Die Betrachtung des Ressourceneinsatzes auf Spitalebene zeigt teilweise eine große Streuung (> 2 Case-Mix-Punkte) für basale und auch spezifische LG. Insgesamt lässt sich ableiten, dass Krankenhausplanung und -finanzierung gemeinsam gedacht werden sollten. In der Schweiz tragen die Kantone 55 % der Kosten eines jeden Krankenhausfalls, was zu einem hohen Interesse an bedarfsorientierten und wirtschaftlichen Krankenhausstrukturen seitens der Kantone führt. Auch sollte die Vereinbarkeit von LG und DRGs kritisch betrachtet werden, da innerhalb einer LG eine große Variation der Kostengewichte zwischen den Krankenhäusern zu beobachten ist. Wichtig ist auch, dass der Aufbau und die Entwicklung der LG vollständig auf Diagnose- und Prozedurencodes basiert. Bezüglich der Leistungsdifferenzierung sollte das NRW-Modell in Leistungsbereichen mit unzureichender Differenzierung um weitere LG erweitert werden.Type:Journal:
-
PublicationParadigmenwechsel in der Krankenhausplanung – hin zu Leistungs-, Bedarfs- und Qualitätsorientierung für einen höheren Patientennutzen(Springer-Verlag GmbH, 2020)
-
PublicationImplikationen von Mindestmengen und Zertifizierungsvorgaben: Auswirkungen verschiedener Vorgaben auf den deutschen Krankenhaussektor(Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2018)