Amplifying the patient's perspective: A blueprint to reduce low-value care by leveraging the potential of patient-reported outcomes and patients' health literacy
Type
doctoral thesis
Date Issued
2024
Author(s)
Abstract
Rising costs in the Swiss healthcare system are a pervasive topic today. However, the quality of care remains on a relatively stable level in Switzerland. The question, therefore, arises whether all services provided in the healthcare system are to the patient’s benefit or whether treatments are provided that do not benefit the patient, cause harm, incur additional costs, and waste scarce healthcare resources—a phenomenon known as low-value care (LVC). Against this backdrop, this dissertation proposes a framework based on three pillars to identify and tackle LVC. The ultimate research objective is to amplify the patient’s perspective to impede LVC. The first pillar considers the identification of LVC in routine and claims data. Here, a novel approach for the identification of LVC is developed. The second pillar focuses on the enhanced usefulness of patient-reported outcomes (PROs) and how their adoption in clinical practice can be further enhanced. Here, the application of PROs is examined and it is shown what is needed for their accurate interpretation and adoption in clinical practice for utilizing these measures to counteract LVC. The third pillar completes the framework by investigating the patient’s health literacy (HL) and associated factors. HL is one primary lever for increased self-management capabilities. Improved HL empowers patients to adhere to treatment regimens, averting adverse outcomes and mitigating instances of LVC. Within this pillar it is shown which factors are associated with the patient`s HL and thereby enables for possible management of HL. Thus, this dissertation provides a comprehensive framework for addressing the identification of LVC and how the patient’s perspective, instantiated in PROs and HL, can be leveraged to effectively resolve the challenges of LVC. As this framework represents a proposition, it is recommended that future research endeavors delve into the nuanced mechanisms linking LVC with PROs and HL. A thorough exploration of these relationships will facilitate the development of a sustainable, patient-centered approach to counteract LVC effectively.
Abstract (De)
Steigende Kosten im Schweizer Gesundheitssystem sind heutzutage ein allgegenwärtiges Thema. Die Versorgungsqualität in der Schweiz verbleibt jedoch auf einem relativ stabilen Niveau. Folglich stellt sich die Frage, ob alle im Gesundheitssystem erbrachten Leistungen dem Patienten nützen oder ob sie ihm sogar schaden, zusätzliche Kosten verursachen, oder knappe Gesundheitsressourcen verschwenden—ein Phänomen, das als Low-Value Care (LVC) bezeichnet wird. Vor diesem Hintergrund wird in dieser Dissertation ein Modell zur Identifikation und Verhinderung von LVC vorgeschlagen, das aus drei Säulen besteht. Das Forschungsziel ist, die Patientenperspektive stärker zu nutzen, um LVC zu vermeiden. Die erste Säule befasst sich mit dem Identifizieren von LVC in Routine- und Leistungsdaten. Es wird ein neuer Ansatz zur Identifikation von LVC entwickelt. Die zweite Säule konzentriert sich auf den erhöhten Nutzen von patientenrapportieren Ergebnissen (PROs) und der Verbesserung ihrer Einsatzfähigkeit in der klinischen Praxis. Ihre Anwendung wird untersucht und aufgezeigt, was für die Interpretation und Übernahme in die klinische Praxis zur Verhinderung von LVC erforderlich ist. Die dritte Säule vervollständigt das Modell und untersucht die Gesundheitskompetenz (HL) der Patienten und die damit verbundenen Faktoren. HL ist ein primärer Hebel für die Verbesserung der Selbstmanagementfähigkeiten. Eine verbesserte HL befähigt die Patienten, sich an die Behandlungsschemata zu halten, unerwünschte Ergebnisse zu vermeiden und Fälle von LVC zu vermindern. Es wird aufgezeigt, welche Faktoren mit der HL des Patienten zusammenhängen und dadurch deren Management ermöglichen. Diese Dissertation bietet somit ein Modell, welches sich mit der Identifikation von LVC befasst und zeigt, wie die Patientenperspektive, in Form von PROs und HL, genutzt werden kann, um das Problem von LVC anzugehen. Es handelt sich bei dem Modell um einen ersten Ansatz. Zukünftige Forschungsbemühungen sollten sich nuancierter mit den verbindenden Mechanismen zwischen LVC, PROs und HL befassen, um die Entwicklung eines nachhaltigen, patientenzentrierten Ansatzes zur wirksamen Bekämpfung von LVC zu erleichtern.
Language
English
Keywords
Patient-reported outcome measures
low-value care
health literacy
chronic disease
HSG Classification
contribution to scientific community
File(s)![Thumbnail Image]()
open.access
Name
Dissertation_Anja Bischof_final.pdf
Size
4.26 MB
Format
Adobe PDF
Checksum (MD5)
b30d0648c5e9211a805c99f6a0502831